;

Симптомы ПМС: первые признаки месячных

Photo girl

ПМС (предменструальный синдром) – это регулярно повторяющийся симптомокомплекс, который появляется во второй половине менструального цикла. Им страдает каждая вторая женщина старше 30 лет (до 30 лет признаки ПМС перед месячными беспокоят порядка 20 % женского населения). Данное состояние часто становится серьезной проблемой для пациентки и лечащего врача.2

ПРИЧИНЫ

Факторы, приводящие к появлению ПМС перед месячными, до конца не выяснены. Есть несколько теорий, которые объясняют, почему возникают патологические менструальные симптомы. К основным причинам относятся:

  • изменение концентрации половых гормонов во второй период цикла с повышенной
  • выработкой эстрогенов и пролактина;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
  • повышенная выработка простагландинов;
  • постоянные стрессы и нервное перенапряжение;
  • перенесенные нейроинфекции;
  • тяжелые травмы;
  • прерывание беременности;
  • гинекологические заболевания;
  • соматические хронические болезни и прочие факторы.

В большинстве случаев признаки ПМС возникают под влиянием нескольких причин.3

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Icon

Симптомы ПМС могут возникать за несколько дней до месячных в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Обычно они начинают проявляться за 3–12 суток. В зависимости от выраженности процесса и тяжести состояния врачи выделяют легкую и тяжелую формы заболевания. Кроме того, различают три стадии развития ПМС (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации).

Первые признаки ПМС при легкой форме начинают появляться за 2–10 дней до месячных. Как правило, наблюдаются 3–4 специфических признака, реже 1–2 в выраженной степени. С годами патология может прогрессировать, значительно ухудшая состояние пациентки. За сколько появляются симптомы ПМС у женщин с тяжелой формой – зависит от многих факторов. Чаще они начинают возникать за 3–14 суток до менструации. Количество симптомов возрастает до 5–12, одни из них выражены в большей, другие – в меньшей степени. Клиническая картина у каждой женщины может существенно отличаться. В зависимости от ведущих признаков различают следующие типы ПМС:

  • нейропсихический (преобладают эмоциональные расстройства: раздражительность, лабильность настроения, головокружения, необоснованная тоска вплоть до депрессии и суицидальных мыслей);
  • цефалгический (главными являются вегетососудистые и неврологические проявления: сверхвосприимчивость к запахам и звукам, мигренеподобные головные боли, бессонница и т. д.);
  • кризовый (характеризуется изменениями в симпатоадреналовой системе: скачки артериального давления, приступы панического страха, учащение пульса и т. д.);
  • отечный (связан с застоем жидкости внутри тканей: отек лица, нагрубание молочных желез, суставные боли и т. д.);
  • атипичные варианты.

Чаще эти формы не наблюдаются изолированно, а сочетаются в той или иной степени друг с другом.2

ДИАГНОСТИКА

Photo girl

Нежелательные симптомы менструального цикла всегда должны служить поводом для обращения к гинекологу и прохождения комплексного обследования. Основой диагностики являются опрос и выявление типичных жалоб. Врач выясняет, за сколько появляются признаки ПМС, какие симптомы превалируют в клинической картине, другие моменты. Также проводится расшифровка гормонального фона. Дополнительно могут быть назначены разные обследования в зависимости от формы заболевания и с целью дифференциальной диагностики (ЭЭГ, МРТ головного мозга, УЗИ репродуктивных органов и молочных желез, маммография и т. д.). Часто требуются консультации профильных специалистов (невропатолог, психиатр, кардиолог и т. д.).2,3

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия предменструального синдрома всегда проводится комплексно, с учетом индивидуальных особенностей женщины и выраженности процесса. Лечение включает в себя фармакологические и немедикаментозные методики. К ним относятся:

  • здоровый образ жизни с соблюдением режима, отказом от вредных привычек, регулярными прогулками на природе, адекватными физическими нагрузками и т. д.;
  • сбалансированное полноценное питание с преобладанием фруктов, овощей, белковых продуктов;
  • психотерапия;
  • седативные препараты;
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры;
  • гормональная терапия;
  • симптоматическое лечение (обезболивающие, мочегонные и т. д.);
  • фитотерапия и биологически активные добавки на основе натуральных компонентов.2

К последней группе средств относится Тайм-Фактор®. Его применяют гинекологи в комплексной терапии ПМС у женщин разного возраста. Компоненты Тайм-Фактор® помогают сохранить баланс половых гормонов и поддерживать нормальное самочувствие во время менструации.1

Литература:

  1. Есина Е.В., Свидинская Е.А. Возможности использования витаминно-минерального комплекса Тайм-Фактор® для коррекции нарушений менструального цикла и уменьшения проявлений предменструального синдрома // РМЖ. 2005. No 14. С. 825–829.
  2. Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром // «Медицина неотложных состояний». 2014. No 3 (58). С. 159–163.
  3. Клинические протоколы МЗ РК от 2014 года: «Синдром предменструального напряжения».