Дисменорея: симптомы и лечение
Содержание
Дисменорея (альгодисменорея) – это регулярно повторяющееся расстройство менструального цикла, которое возникает с началом или за несколько дней до менструации и характеризуется выраженным болевым и нейровегетативным синдромом. В разных возрастных и социальных группах заболеваемость данной патологией колеблется от 8 до 80 %. Нередко она становится серьезной проблемой для женщины, приводя к эмоциональному истощению или неврозу.1
Классификация и причины
Дисменорея (код МКБ-10 – N94.4-6) бывает первичная, вторичная и неуточненная. В первом случае патология не связана с анатомическими изменениями и болезнями репродуктивных органов и носит функциональный характер. Заболевание «дисменорея» диагностируется у девочек-подростков через 1–1,5 года после начала регулярных овуляций и установления менструального цикла 2.Чаще нарушения регистрируются у пациенток с астеническим типом телосложения, эмоциональной лабильностью и повышенной нервной возбудимостью. Выделяют следующие основные причины дисменореи:
- быстрая лютеиновая фаза;
- недостаточная концентрация эндогенных эндорфинов и энкефалинов;
- нарушение процесса отторжения слизистой оболочки матки и несостоятельность ферментных систем эндометрия;
- чрезмерный уровень простагландинов Е2 и F2а.
Вторичная дисменорея у женщин развивается на фоне патологических изменений в органах малого таза. Чаще болезнь появляется после 30 лет. Провоцирующими факторами считаются частые аборты, осложненные роды, использование внутриматочной спирали, воспалительные и иные гинекологические заболевания (кистозные образования яичников, миома матки и т.д.).
Одной из наиболее частых причин альгодисменореи является эндометриоз. Также этиологическими факторами могут послужить пороки развития репродуктивных органов, варикозное расширение вен или спайки в малом тазу.3
СИМПТОМЫ
Главным проявлением патологии является боль, возникающая во время менструации или за несколько дней до нее. Она локализуется внизу живота, может «отдавать» в поясницу, наружные половые органы, пах и бедро. Болезненные ощущения различаются по характеру и степени выраженности – от слабых ноющих до интенсивных схваткообразных приступов.
Помимо боли могут наблюдаться следующие симптомы дисменореи:
- общая слабость, недомогание;
- тошнота и рвота;
- сухость во рту;
- метеоризм;
- головные боли и головокружения, вплоть до обмороков;
- субфебрилитет;
- астеническое состояние, снижение работоспособности;
- психоэмоциональные расстройства.
Иногда какой-либо симптом становится ведущим и может «оттеснять» боль на второй план.3
ДИАГНОСТИКА
Диагноз «дисменорея» при функциональном типе расстройства выставляет гинеколог на основании опроса, сбора анамнеза и осмотра. Поиск причины вторичных изменений во время месячных включает в себя функциональные обследования. В обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза. По показаниям может быть назначена гистероскопия, сонография с контрастом или лапароскопия. В ряде случаев помогают в диагностике лабораторные исследования (серологические анализы для определения инфекций, оценка гормонального фона и т. д.).2,3
ЛЕЧЕНИЕ
Как лечить дисменорею, в каждом конкретном случае решает врач. Выбор зависит от возраста пациентки, выраженности симптомов, этиологии и прочих факторов. Терапия подразумевает комплексный подход. Лечение дисменореи у женщин начинается с выявления причины патологического состояния и ее устранения. Симптоматическая терапия подразумевает использование следующих методов:
- правильный режим работы и отдыха с адекватной физической и интеллектуальной нагрузкой на организм, с регулярными прогулками
- на свежем воздухе и исключением из жизни стрессов и любых неблагоприятных факторов;
- витаминотерапия, в частности прием витамина Е по 300 мг в сутки во время первых трех болезненных дней менструации;
- витаминотерапия, в частности прием витамина Е по 300 мг в сутки во время первых трех болезненных дней менструации;
- седативные препараты (от растительных средств до антидепрессантов и транквилизаторов);
- комбинированные эстроген-гестагенные комплексы с большой концентрацией или более активными гестагенами (курс 3 месяца);
- ингибиторы выработки простагландинов;
- спазмолитики и обезболивающие препараты.2,3
Кроме того, в план лечения могут быть включены биологически активные добавки, содержащие натуральные растительные компоненты, витамины, аминокислоты и минералы. К этой группе относится негормональная биологически активная добавка к пище Тайм-Фактор®. Действие компонентов БАД к пище Тайм-Фактор® направлено на нормализацию менструального цикла, регулирование его длительности, на поддержание гормонального баланса при предменструальном синдроме (ПМС). Тайм-Фактор® может быть включен в план комплексной терапии при НЦ4.
Литература:
- Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Дисменорея // РМЖ. 1999. No 3. С. 6.
- Клинические протоколы МЗ РК от 2019 года.
- Занько С.Н., Харс А.А. Учебник по гинекологии для студентов медицинских вузов // 2010. Глава 5.
- Есина Е.В., Свидинская Е.А. Возможности использования витаминно-минерального комплекса Тайм-Фак-тор® для коррекции нарушений менструального цикла и уменьшения проявлений предменструального синдрома // РМЖ. 2005. No 14. С. 825–829.