;

Болезненная менструация

Photo girl

Болезненные менструации, по данным разных авторов, наблюдаются у 30–75 % женского населения.1 Иногда пациентку беспокоят настолько интенсивные боли, что она теряет работоспособность и испытывает стресс. Болезненные ощущения нередко сопровождаются другими симптомами, негативно сказывающимися на общем самочувствии женщины.

КАК НАЗЫВАЮТСЯ БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕНСТРУАЦИИ И ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ

Болезненные месячные по-научному называются альгодисменореей или альгоменореей. Данное патологическое состояние характеризуется появлением выраженных ноющих или схваткообразных болей внизу живота с возможной иррадиацией в пояснично-крестцовую область и в бедро. Часто болезненные ощущения могут сопровождаться такими симптомами, как:

  • общее недомогание;
  • эмоциональная лабильность (раздражительность, плаксивость, подавленное настроение вплоть до депрессии);
  • утомляемость и слабость;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • изменение стула (диарея или запоры).

Кроме того, могут беспокоить жалобы со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма. Весь симптомокомплекс появляется за пару дней (реже за 1 неделю) до начала менструации и продолжается от 1 до 6 суток.2

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНЕННОЙ МЕНСТРУАЦИИ И ЕЕ ВИДЫ

Наиболее часто альгоменорея диагностируется у девушек и нерожавших женщин. Она классифицируется по следующим критериям:

  • по происхождению: первичная (функциональная) и вторичная, возникающая на фоне другой патологии;
  • по течению: компенсированная (выраженность симптомов со временем не меняется) и некомпенсированная (интенсивность болевого синдрома с каждым годом становится сильнее).3

Первичная дисменорея с выраженным болевым синдромом обычно появляется с менархе и сопровождает женщину в последующие годы. Она может возникать по следующим причинам:

  • механические (аномалии развития матки и влагалища, из-за которых затрудняется отток менструальных выделений);
  • эндокринные (нарушение синтеза простагландинов, гормональные сбои);
  • нейропсихогенные (низкий порог чувствительности, повышенная эмоциональная возбудимость);
  • конституциональные (инфантилизм, проявляющийся гипоплазией матки).

Вторичная альгодисменорея возникает из-за различных заболеваний преимущественно у женщин в возрасте 30–40 лет. Наиболее частой причиной, провоцирующей болезненные ощущения, считается эндометриоз. Также альгоменорея является характерным проявлением миомы матки и воспалительных процессов в малом тазу. Она может возникать у женщин, использующих внутриматочные спирали.4

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ БОЛЕЗНЕННЫХ МЕСЯЧНЫХ

Icon

Если женщину в любом возрасте беспокоят сильные боли во время менструации, следует обратиться к гинекологу, так как альгоменорея не является нормой. Врач побеседует с пациенткой и проведет гинекологический осмотр. Для того чтобы выявить причину патологического состояния, могут быть назначены дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза, исследование гормонального статуса, лапароскопия и т.д. В ряде случаев проводятся консультации профильных специалистов (эндокринолог, психолог, онколог и т. д.). По результатам обследований врач подбирает подходящее медикаментозное лечение.

ТЕРАПИЯ ПРИ АЛЬГОМЕНОРЕЕ

Чтобы вылечить болезненные месячные, используют комплексный подход. Для снятия болевого синдрома применяются:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ингибиторы простагландинов;
  • холинолитики;
  • холинолитики;
  • транквилизаторы.5

В план лечения могут быть включены натуральные растительные препараты, например Тайм-Фактор®. Его можно принимать при ПМС и альгодисменорее. Также в план лечения входят:

  • физиопроцедуры (иглорефлексоте-рапия, электронейростимуляция, местное прогревание репродуктивных органов, электрофорез с новокаином на область солнечного нервного сплетения и т.д.);
  • диета (сбалансированное полноценное питание с преимущественным потреблением свежих овощей и фруктов);
  • соответствующий режим (полноценный восьмичасовой сон, адекватные физические нагрузки, регулярные прогулкина свежем воздухе, исключение из жизни стрессов и т.д.);
  • витамины и минералы, в первую очередь тиамин, токоферол и магний.3,4

Если данный комплекс лечебных мероприятий не дает положительного результата в течение трех менструальных циклов, прибегают к помощи гормональных препаратов. Используют прогестины или комбинированные эстроген-гестагенные средства. Терапия вторичной альгоменореи направлена не только на устранение болевого синдрома, но и на лечение основной патологии, которая спровоцировала данное состояние.

Литература:

  1. Чушков Ю.В. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств // «Фарматека». 2011. No 13. С. 31.
  2. Большая медицинская энциклопедия, онлайн-версия. 3-издание. Под редакцией Петровского Б.В.
  3. Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан, 2006 год.
  4. Акушерство. Лекции ИД «Равновесие». Лекция 40: «Альгодисменорея».
  5. Барановский В.А. Справочник медицинской сестры. Глава 6: «Альгоменорея».