Симптомы ПМС: первые признаки месячных
Содержание
ПМС (предменструальный синдром) – это регулярно повторяющийся симптомокомплекс, который появляется во второй половине менструального цикла. Им страдает каждая вторая женщина старше 30 лет (до 30 лет признаки ПМС перед месячными беспокоят порядка 20 % женского населения). Данное состояние часто становится серьезной проблемой для пациентки и лечащего врача.2
ПРИЧИНЫ
Факторы, приводящие к появлению ПМС перед месячными, до конца не выяснены. Есть несколько теорий, которые объясняют, почему возникают патологические менструальные симптомы. К основным причинам относятся:
- изменение концентрации половых гормонов во второй период цикла с повышенной
- выработкой эстрогенов и пролактина;
- нарушение водно-солевого обмена;
- дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
- повышенная выработка простагландинов;
- постоянные стрессы и нервное перенапряжение;
- перенесенные нейроинфекции;
- тяжелые травмы;
- прерывание беременности;
- гинекологические заболевания;
- соматические хронические болезни и прочие факторы.
В большинстве случаев признаки ПМС возникают под влиянием нескольких причин.3
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Симптомы ПМС могут возникать за несколько дней до месячных в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Обычно они начинают проявляться за 3–12 суток. В зависимости от выраженности процесса и тяжести состояния врачи выделяют легкую и тяжелую формы заболевания. Кроме того, различают три стадии развития ПМС (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации).
Первые признаки ПМС при легкой форме начинают появляться за 2–10 дней до месячных. Как правило, наблюдаются 3–4 специфических признака, реже 1–2 в выраженной степени. С годами патология может прогрессировать, значительно ухудшая состояние пациентки. За сколько появляются симптомы ПМС у женщин с тяжелой формой – зависит от многих факторов. Чаще они начинают возникать за 3–14 суток до менструации. Количество симптомов возрастает до 5–12, одни из них выражены в большей, другие – в меньшей степени. Клиническая картина у каждой женщины может существенно отличаться. В зависимости от ведущих признаков различают следующие типы ПМС:
- нейропсихический (преобладают эмоциональные расстройства: раздражительность, лабильность настроения, головокружения, необоснованная тоска вплоть до депрессии и суицидальных мыслей);
- цефалгический (главными являются вегетососудистые и неврологические проявления: сверхвосприимчивость к запахам и звукам, мигренеподобные головные боли, бессонница и т. д.);
- кризовый (характеризуется изменениями в симпатоадреналовой системе: скачки артериального давления, приступы панического страха, учащение пульса и т. д.);
- отечный (связан с застоем жидкости внутри тканей: отек лица, нагрубание молочных желез, суставные боли и т. д.);
- атипичные варианты.
Чаще эти формы не наблюдаются изолированно, а сочетаются в той или иной степени друг с другом.2
ДИАГНОСТИКА
Нежелательные симптомы менструального цикла всегда должны служить поводом для обращения к гинекологу и прохождения комплексного обследования. Основой диагностики являются опрос и выявление типичных жалоб. Врач выясняет, за сколько появляются признаки ПМС, какие симптомы превалируют в клинической картине, другие моменты. Также проводится расшифровка гормонального фона. Дополнительно могут быть назначены разные обследования в зависимости от формы заболевания и с целью дифференциальной диагностики (ЭЭГ, МРТ головного мозга, УЗИ репродуктивных органов и молочных желез, маммография и т. д.). Часто требуются консультации профильных специалистов (невропатолог, психиатр, кардиолог и т. д.).2,3
ЛЕЧЕНИЕ
Терапия предменструального синдрома всегда проводится комплексно, с учетом индивидуальных особенностей женщины и выраженности процесса. Лечение включает в себя фармакологические и немедикаментозные методики. К ним относятся:
- здоровый образ жизни с соблюдением режима, отказом от вредных привычек, регулярными прогулками на природе, адекватными физическими нагрузками и т. д.;
- сбалансированное полноценное питание с преобладанием фруктов, овощей, белковых продуктов;
- психотерапия;
- седативные препараты;
- лечебная физкультура;
- физиопроцедуры;
- гормональная терапия;
- симптоматическое лечение (обезболивающие, мочегонные и т. д.);
- фитотерапия и биологически активные добавки на основе натуральных компонентов.2
К последней группе средств относится Тайм-Фактор®. Его применяют гинекологи в комплексной терапии ПМС у женщин разного возраста. Компоненты Тайм-Фактор® помогают сохранить баланс половых гормонов и поддерживать нормальное самочувствие во время менструации.1
Литература:
- Есина Е.В., Свидинская Е.А. Возможности использования витаминно-минерального комплекса Тайм-Фактор® для коррекции нарушений менструального цикла и уменьшения проявлений предменструального синдрома // РМЖ. 2005. No 14. С. 825–829.
- Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром // «Медицина неотложных состояний». 2014. No 3 (58). С. 159–163.
- Клинические протоколы МЗ РК от 2014 года: «Синдром предменструального напряжения».